«En Europa, los médicos quedan para las cosas difíciles»

Vicente Ortún es hoy uno de los expertos más solicitados. Decano de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universitat Pompeu Fabra, su actividad está centrada en la economía de la salud, y de hecho dirige un máster sobre cómo administrar los servicios sanitarios. Ortún está en A Coruña para participar en el máster de bioética que organiza la Universidad coruñesa y el Colegio de Médicos, donde ayer además dio una charla.

-Es defensor de controlar la salud más allá de los servicios sanitarios. ¿Qué propone?

-Tenemos que plantear que la salud no es solo cuestión de medicamentos. Por ejemplo, si le proponemos a una persona polimedicada subirle la pensión usando parte de lo que ahorraría si dejase algunos medicamentos, ¿qué cree que diría? ¿Qué es mejor, mantener controlada la tensión en el médico o tener una pensión más alta? Tener una educación, contar con amigos, pasear tranquilo... eso sí influye en la salud.

-¿Menos médico y más calidad de vida?

-En Holanda y otros países, en los centros de salud hacen un máster para los enfermos crónicos de diabetes o hipertensión. Y el mejor enfermo no es el que tiene la tensión controlada, sino el que la controla él mismo y no lo ven en el hospital. Además, muchas cosas las tratan en enfermería, no van al médico. En Europa, los médicos los dejan para las cosas difíciles.

-¿La falta de dinero enferma?

-En Finlandia tuvieron una crisis y se multiplicó por nueve el número de parados. Eso en un país escandinavo es increíble. Pues bien, en ese tiempo no empeoró la salud de la población. ¿Por qué? Porque la persona que se quedó en el paro estaba tranquila, sabía que tarde o temprano encontraría trabajo, y mientras tanto... pues se compró unas zapatillas de deportes y se puso a correr, olvidándose de los atascos y de las peleas con el jefe. Si tienes cobertura social y sabes que saldrás adelante puedes estar desempleado.

-En España no es fácil encontrar empleo...

-Si tú cobras 700 euros de paro y te ofrecen un trabajo de 800 euros, ¿lo cogerías? Pues posiblemente no. Pero si te dicen que te dan los 800 euros del sueldo y la mitad del paro, bueno, ya reúnes 1.100 euros, y tal vez por eso sí te animas a trabajar. Estas cosas ocurren en los países más avanzados y creo que nosotros tenemos que copiarles a ellos en todo lo que hacen mejor.

-Es partidario de reducir servicios sanitarios, como la fecundación «in vitro»...

-Si Holanda y Suecia, países con un desarrollo del Estado de bienestar mucho mayor que el nuestro, lo hacen, ¿por qué nosotros no? Pero bueno, se trataría de quitar muy poquitos servicios, ¡eh!

-¿Dónde cree que hay que aplicar la tijera? ¿En el cierre de quirófanos?

-No, eso tiene una visualización muy negativa y es una medida desesperada. El recorte debe ser una decisión clínica. Por ejemplo, los antibióticos, con los que en España estamos obsesionados: hay un test que indica si el problema es vírico o bacteriano. Eso se puede usar antes de recetar antibióticos, que no solo son caros, sino que su exceso hace que las bacterias sean más resistentes y ataquen a más gente, y mucha acaba en el hospital. Pero hay otras cosas que no son útiles, como el test de PSA en la sangre para el cáncer de próstata; quien quiere hacérselo, que lo pague. Otro asunto es gestionar las listas de espera priorizando pacientes: para operarse de la cadera debe primar el dolor y los problemas de movilidad.

-¿Los médicos aceptan?

-La mayor parte tienen incorporadísima la relación coste social-oportunidad.

vicente ortún experto en administración sanitaria