"Sanidad debe dar criterios de evaluación más claros"

Martí Sansaloni, consejero de Salud de Baleares, ha dado una charla en Madrid, en un acto organizado por PwC con la colaboración de Pfizer. Aunque la práctica es harina de otro costal, tiene la teoría bien clara, tanto en lo referente a su comunidad como al SNS: hay que manejar más datos e indicadores para gestionar mejor, entrar a fondo de una vez al espacio sociosanitario y a la interoperabilidad, y pulir la relación entre primaria y especializada, dando más galones al primer nivel. Entre otras cosas.

• "Desde las transferencias, hemos perdido sistema de control público. Sólo los hay privados, y los hospitales son difícilmente comparables"

Sansaloni ha puesto deberes al Ministerio. En su opinión, debe facilitar más la comparación de datos e indicadores hospitalarios, para mejorar la gestión autonómica de recursos. Ve cierto lastre en los actuales sistemas de información y evaluación: "Perdimos sistemas de control con las transferencias sanitarias: hay que recuperar lo que aportaba el Insalud".

También ha solicitado a Sanidad clarificar el proceso de precio y financiación de fármacos, con estudios independientes al respecto, al margen de los que ya aporta la industria. Finalmente, ha puesto en sus debes concretar una cartera básica de servicios "real y bien definida".

Según ha añadido, "los hospitales son difícilmente comparables, y las fuentes públicas regionales no son fiables. El Ministerio debe cohesionar los sistemas de información, con criterios claros de evaluación". Esta falta de datos llega también al ámbito de la Farmacia: "No entiendo una compra centralizada sin estudios propios, de Sanidad, sobre precio y financiación, independientes de los cálculos de los laboratorios: no tenemos una red de agencias que evalúe esto".

• "Lo público debe atender lo más posible, pero también valerse de lo privado para que ambos cuadren cuentas; hacerlos confluir es un reto"

El consejero observa palos en la rueda del SNS. El primero, la politización de la sanidad, que salpica a ámbitos como la equidad y la colaboración público-privada. Baleares, con "una sanidad privada muy potente", tiene claro por dónde tirar, pero echa en falta un debate más serio: "La pública debe atender y facturar lo más posible, pero usar la privada para que cuadre sus cuentas. Hacer confluir ambos modelos es una tarea pendiente".

Mejorar la facturación entre ambos -cuando la pública se hace caso de procesos que la privada no cubre-, y aprovechar más las mutuas laborales y sus pruebas diagnósticas, son dos objetivos que citó ayer Sansaloni. En todo caso, observa "falta de madurez en ambos sectores", con poca seguridad jurídica y dudas sobre su fiabilidad en el tiempo.

A poco de conocerse los presupuestos autonómicos, aviso para navegantes: "No podemos pensar en aumentar fondos año tras año". Y una guinda: "Ser partidista puede dar réditos políticos, no sociales: hace daño".

"Estatutarizar da estabilidad pero no estimula; la solución debe ser nacional"

El consejero balear quiere pagar al médico de otra manera. El cambio de modelo retributivo flota en el ambiente desde hace años, pero la crisis lo aleja de la agenda política. Entronca con el debate sobre el modelo de estatutario, que muchos ven rígido. El consejero ha dicho: "El régimen retributivo no es flexible, con 7 componentes fijos y sólo dos variables -carrera e incentivos-". Justifica el no abordar esta reforma con una palabra, "infrafinanciación", pero sabe que el médico precisa de otro modelo: "Estatutarizar da estabilidad, pero no motiva al profesional".

La solución, aun asumiendo diferencias autonómicas, debe ser nacional, ha añadido el consejero: "Evitaría inflacionismos entre autonomías, carreras por superarse, copias de modelos y efectos rebote". Baleares rebajó la carrera profesional un 32 por ciento en 2012, admite Sansaloni, aunque matiza que "hubo que hacerlo para llegar a fin de año". La situación también obligó a eliminar 1.200 trabajos en las islas, "pero sólo cien asistenciales".

Primaria más fuerte
Martí Sansaloni también quiere una reforma asistencial, "con más decisión en primaria, pruebas como ecografías y menos hospitalocentrismo". Para ello, como hizo su comunidad, ve necesario una gerencia propia para primaria.