El miedo del clínico y el gestor frena la medicina personalizada

La medicina personalizada busca su sitio en el SNS, pero le faltan aspectos para encontrarlo. El primero, según ha dicho el investigador Manel Esteller, secundado por Antoni Andreu, director del Instituto de Salud Carlos III, es cierto miedo, ligado a algo de ignorancia, de los clínicos y de las instituciones a su aterrizaje en el sistema. Esteller, en el ámbito médico, ha mostrado su confianza en las nuevas generaciones. Andreu, en el gestor y político, ha lamentado la "ignorancia sistémica sobre las posibilidades de la medicina personalizada", aunque se ha mostrado optimista para los próximos años.

Otra de las trabas, según ha contado Andreu a DM en una jornada organizada por el Instituto Roche en el Congreso BioSpain, que se celebra en Santiago, es la falta de pruebas de concepto, tanto en eficiencia clínica como en coste-efectividad: "Aún no las hay. Existen muchos proyectos en fase de evaluación, y para elaborar esas pruebas de concepto la I+D es fundamental. Las necesitamos en un futuro cercano, asi que los proyectos que aprobemos el año que viene deberían incluirlos".

Oncología
Aunque sin haber llegado a la meta, la oncología "va por delante" en esta carrera por evaluar el coste-efectividad: "Está demostrando para bien la utilidad de la medicina genómica, pero debe llegar a toda la Medicina". Hay señales que podrían ayudar al impulso: "Vemos que el coste está bajando en picado. Planteamientos que no podíamos hacer hace 3 años, cuando un estudio genómico valía 40.000 euros, ahora se pueden plantear por 3.000 euros, asumirlo e incorporarlo al SNS, pero con evaluación y pruebas de concepto".

• Andreu cree que los nuevos fármacos en hepatitis C muestran de que la medicina personalizada ya 'cala' en el SNS, y pide colaboración público-privada

Uno de los ejemplos que pone Andreu de la implicación del Carlos III al respecto es que este centro "es de las primeras instituciones europeas, y la primera española, que se integra en la Alianza Norteamericana de Medicina Personalizada", formada por industria, científicos, organismos públicos y privados, etc.

Desarrollo tecnológico
Sobre el sector privado, considera "fundamental implicarlo para hacer de la medicina personalizada en el SNS una realidad consolidada. Debemos formar a profesionales que tengan una visión integrada público-privada para hacer un cambio cultural entre los clínicos". El cambio de modelo precisa "implicar a clínicos y gestores, pero también al paciente", y tiene que ir muy de la mano con desarrollos tecnológicos "como el de la telemedicina".

El programa de proyectos integrados de excelencia en medicina personalizada, surgido este año, es un éxito, según Andreu. Por ello, se va a focalizar aún más en este ámbito. Se están evaluando los proyectos, "alrededor de una treintena, con 700.000-800.000 euros por proyecto. La dotación final dependerá de la evaluación y de nuestro presupuesto global". El Carlos III espera publicar esta convocatoria "a principios de noviembre: debe llegar al SNS y, en concreto, a los Institutos de Investigación Sanitaria". Junto a estas acciones, Andreu avanza que se seguirán impulsando "los doctorados instituto-empresa". y potenciarlos.

Aunque de forma residual, el director del Instituto Carlos III cree que la medicina personalizada "ya está en el SNS. Las nuevas terapias antirretrovirales en hepatitis C son un buen ejemplo".

La guinda a la jornada la ha puesto Jaime del Barrio, del Instituto Roche, al hablar sobre la necesaria relación entre medicina individualizada y mejoras tecnológicas: "Los 17 sistemas sanitarios que tenemos casi ni se hablan en términos técnicos y de tecnología". Mucho que pulir...