Andalucía se ha desmarcado tradicionalmente de muchas políticas sanitarias nacionales, especialmente en materia de farmacia. Y en los dos últimos años ha sido bandera de insumisiones al RDL 16/2012 en cuestiones como el copago de medicamentos de dispensación ambulatoria o la exclusión de inmigrantes irregulares. Sin embargo, María José Sánchez Rubio, consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales de Andalucía, que cumple un año al frente de una consejería triple que convierte su agenda diaria en un imposible, utiliza tono conciliador en sus palabras. "Creo en el SNS y, por tanto, ¡por supuesto también en el Consejo Interterritorial!... pero en un Interterritorial que se reúne formalmente para tomar decisiones vinculantes [...] y siempre y cuando las decisiones se adopten para mejorar la atención, porque si empezamos pensando en cuánto nos vamos a ahorrar, mal vamos".
PREGUNTA. ¿Habrá recortes en los presupuestos de sanidad de Andalucía para 2015?
RESPUESTA. "Son años muy complicados. Y en Andalucía los estamos viviendo especialmente porque se nos castiga con menos financiación desde el Estado. El año pasado recibimos 1.200 millones de euros menos y se nos ha anunciado que este año se nos quitarán otros 400 millones, mientras a Valencia, por ejemplo, se le darán 1.000 más, lo que a estas alturas del ejercicio presupuestario hace muy difícil la gestión. El año que viene probablemente recibiremos 600 millones menos; nos parece que es una situación injusta. Sin embargo, la presidenta de la Junta de Andalucía ha dicho ya que la línea que no vamos a cruzar es la de rebajar la dotación para sanidad, dependencia, educación y servicios sociales. Por eso, habrá que hacer un esfuerzo en otras partidas, pero se mantendrá la dotación de sanidad en los próximos presupuestos.
- "Hay que arreglar ya la tasa de reposición del personal porque si se jubilan cada año 3.000 sólo puedo reponer 300. ¿Y el resto? ¿Eventuales? Vamos a colapsar"
P. ¿Habrá margen para cumplir el compromiso de devolver la jornada completa a los sanitarios a los que se les redujo al 75 por ciento?
R. Nos hemos comprometido y lo haremos de forma paulatina a lo largo de 2015. Me gustaría recordar que en su momento, cuando se elevó la jornada laboral a las 37,5 horas, muchas autonomías optaron en sanidad por despedir profesionales. Nosotros optamos por mantenerlos, pero para hacerlo tuvimos que reducir a parte de ellos su jornada al 75 por ciento. Ahora nuestro compromiso es elevarla de nuevo al cien por cien, pero tendremos que hacerlo de forma progresiva.
P. ¿Y para nuevas infraestructuras?
R. En infraestructuras nosotros no hemos parado estos años. La crisis nos ha impedido iniciar obra nueva, pero no hemos parado en cuanto a continuar con las obras iniciadas y nuestro compromiso es seguir así. Además hemos abierto 142 nuevos centros de salud.
- "Un espacio sociosanitario es necesario para atender mejor a determinados pacientes, pero su puesta en marcha no debe servir de excusa para implantar copagos"
P. Su cartera incluye también las políticas sociales. ¿Se siente cómoda con la idea de un nuevo espacio sociosanitario que promulga el Ministerio?
R. Siempre y cuando lo hagamos para mejorar el servicio. Si hay personas que van a estar mejor atendidas en un ámbito social que en un centro de agudos, porque ahí tienen rehabilitadores, fisioterapeutas, etc., atendámosles allí. Lo que esperamos es que no se use este sistema, que es necesario porque es verdad que hay camas de agudos ocupadas por pacientes que deberían estar en centros sociosanitarios, para implantar copagos. Si el planteamiento de partida es ver lo que nos vamos a ahorrar con el espacio sociosanitario, mal asunto.
P. ¿Y con el proyecto de gestión clínica del Ministerio? ¿Encaja con el modelo que tiene ya implantado Andalucía?
R. Me preocupa que lo que articule el Ministerio pueda hacerse con visión privatizadora del sector público. Estamos contentos con el modelo de gestión clínica que tenemos en Andalucía, porque ha surgido desde abajo y hemos ido viendo qué funcionaba y qué no. Ahora lo que necesitamos es darle un respaldo legal para que la toma de decisiones dentro del ámbito de la gestión clínica esté avalada normativamente. Por eso estamos trabajando en una regulación que probablemente introduciremos a través de la Ley de Sostenibilidad que estamos preparando. Esta ley llevará tiempo porque es muy amplia, y lo primero que estamos haciendo es recoger opiniones.
- "Creo en el SNS y ¡por supuesto que creo en la utilidad del Interterritorial! Pero no en las reuniones informales: debe reunirse formalmente y tomar decisiones vinculantes"
P. Andalucía se ha rebelado ante varias medidas nacionales.
R. Es que tenemos un problema serio: el Ministerio debería plantearse ya eliminar el RDL 16/2012, por lo menos en cuanto a la universalidad de la sanidad se refiere porque, entre otras cuestiones, desde hace dos Interterritoriales las personas con una patología infecciosa tienen obligación de tratarse, pero también de que se les cobre por ello. Con carácter nacional hay que arreglar además la tasa de reposición del personal ya porque si se jubilan cada año 3.000 sólo puedo reponer 300. ¿Y el resto qué? ¿Eventuales? Esto va a colapsar el sistema.
P. ¿Funciona bien el Interterritorial?
R. Creo en el SNSy por tanto en el Interterritorial, que hace una gran función, pero creo que debe reunirse en espacios adecuados, con todos los consejeros y formalmente para poder tomar decisiones vinculantes. No puedo dejar de ir al Parlamento para una reunión informal, pero sí lo haría para un Interterritorial. Hace unos días se ha anunciado en una de esas reuniones informales, a la que no fuimos muchos, que se aprobará el fármaco para la hepatitis C y todavía no sabemos a qué precio.No está bien enterarnos por un teletipo.
