España va "demasiado lenta" en materia de reforma de la atención a los enfermos crónicos, "no en el nivel meso o macro sino en el ámbito político", explicó Rafael Bengoa, director de la Deusto Business School Health, en una jornada del Forum de la Innovación, Transformación y Excelencia en los Servicios Sociales y de Salud (Forum Itesss), organizada por el centro de innovación Esadecreapolis y el Plan Interdepartamental de Atención e Interacción Social y Sanitaria (Piaiss) de la Generalitat de Cataluña y celebrada en Sant Cugat, Barcelona.
- "Hay que empezar a gestionar de manera diferente y también hay que pasar presupuesto y recursos de los hospitales de agudos a la comunidad"
El exconsejero de Sanidad vasco, que explicó que algunos le llaman chronic man, recomendó al sector sanitario nacional "empujar para que ocurra algo en el ámbito político". Recordó que hay ocho comunidades autónomas con estrategia formal de atención a enfermos crónicos pero que, en materia de planificación, "si vas en serio, hay que poner también presupuesto. Jugar a poner documentos sólo no va a bastar".
También defendió que de un sistema fragmentado hay que pasar a uno integrado y que, para ello, hay que dejar de gestionar estructuras para gestionar sistemas. "Hay que empezar a gestionar de manera diferente y pasar presupuesto y recursos de los hospitales de agudos a la comunidad. Los sindicatos se oponen y eso supone que no va a ser fácil", afirmó.
Para acelerar la reforma de la atención a crónicos sugirió un cambio en los organismos financiadores del sistema: "Tienen que contratar valor y no sólo actividad, que es lo que han hecho históricamente. Hay que decirles (a los proveedores asistenciales): no recibes esa parte del presupuesto si no logras los resultados previstos. Hace falta energía política y un financiador que lance señales".
Plan catalán
La jornada giró entorno al Piaiss, el plan de Gobierno catalán para integrar servicios sanitarios y sociales destinado a dar respuesta a los retos de la demografía y su evolución; en concreto a esta pregunta: ¿Cómo se hará compatible el aumento de la esperanza de vida con la baja natalidad y la reducción de la población activa? Según se expuso en la jornada, las personas de más de 65 años serán el primer grupo poblacional en 20 años y se tendrá que atender a sus necesidades de manera eficiente y efectiva. Para ello, el modelo centrado en hospitales de agudos tendrá que evolucionar y adaptarse a los cambios en la demanda de los individuos y la sociedad.
¿Qué necesidades?
Nick Goodwin, consejero delegado de International Foundation Integrated Care (IFIC) explicó que la atención integrada sanitaria y social, de la que ya hay varias experiencias internacionales en curso, tiene varias definiciones y puede tener diversas formas. A grandes rasgos, consiste en escuchar qué necesita la gente y hacer que sus necesidades globales a lo largo de la vida estén cubiertas; es decir, la atención integrada está centrada en la persona.
Goodwin propuso a las organizaciones y administraciones interesadas en una reforma integradora de servicios sanitarios y sociales "no empezar por fusionar estructuras sino por la coordinación".
Dijo que la forma más ambiciosa de integración es la que incluye la salud pública, sanitaria y social, y aseguró que, en la práctica, poner en marcha un proyecto de ese tipo puede dar resultados positivos sobre las personas, el sistema y los costes.
No obstante, hay que dedicar energía y recursos a una reforma de ese calado porque "el cambio no se producirá de manera natural", avisó.
