Coloproctología: un ACE no oficial pero sí oficiosa

Sólo 63 cirujanos en España tienen la certificación del Board Europeo en Coloproctología, una subespecialidad de la Cirugía General y del Aparato Digestivo referida a las patologías de ano, recto y colon. Javier Die y Juan Carlos García, ambos del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, son dos de los seis españoles que realizaron y aprobaron el último examen.

La cirugía colorrectal supone "el 60 por ciento de las cirugías que realizamos", indica Die, y patologías como el cáncer colorrectal (el tercer cáncer más frecuente), las fístulas o las hemorroides son patologías muy prevalentes, "algo que, de momento, no va a cambiar en el futuro".

Ambos se han especializado en la coloproctología por casualidad, a raíz de la práctica clínica y el interés de sus maestros por dicha área. No obstante, ningún país de la Unión Europea tiene una titulación específica para esta disciplina. A falta de dicho diploma oficial, ambos cirujanos realizaron el último examen del board, que se celebró en Barcelona y duró dos días. El examen, en el que participan coloproctólogos de prestigio internacional, consiste en tres pruebas: un examen escrito de un caso clínico, un examen oral sobre el contenido de un artículo científico y la metodología utilizada en el estudio que incluya, y otra prueba oral en la que se responden preguntas acerca de diferentes imágenes clínicas.

Organización
Tanto Die como García son partidarios de que en el futuro se cree un área de capacitación específica (ACE) en España con el objetivo de promover una mayor calidad asistencial y más seguridad para los pacientes. No obstante, Die recuerda que la puesta en marcha de un ACE "dependerá de los políticos, ya que es muy costosa y ahora no es el mejor momento para hacerlo".

Según explica García, desde hace tiempo se diferencia entre cinco grandes áreas dentro de la Cirugía general y del Aparato Digestivo: la cirugía colorrectal, la esofagogástrica, la hepatobiliopancreática, la cirugía de pared abdominal y la endocrina y de mama.

En la práctica, "los servicios de los hospitales de tercer nivel ya están organizados con cirujanos especializados en cada tipo de patología", un funcionamiento que "sería complicado replicar en los hospitales comarcales, que no tienen suficientes cirujanos", apunta.

Sin embargo, señala que dentro del colectivo de cirujanos, "no todos están de acuerdo con la idea de que se cree un ACE para cada subespecialidad, sobre todo los de mayor edad, que están acostumbrados a operar de todo".

Aunque apoya el ACE, su compañero Die tampoco es partidario de que haya una "diversificación" impuesta a los cirujanos, sino que "se derive a los hospitales de referencia a los pacientes que necesiten someterse a tratamientos más específicos".