"La asistencia entre CCAA debe aclararse y desarrollarse"

Marta Vera lleva más de tres años como consejera de Salud de Navarra. Su resumen a bote pronto es éste: "Está siendo una legislatura complicada, dura, con empeño principal en tres tareas: transformar el sistema sanitario para los crónicos, gestionar la crisis y los recortes, y tratar las infraestructuras pendientes". Todo ello con una realidad algo kafkiana: el Gobierno navarro tiene un color político y el parlamento otro, por lo que éste suele desdecir lo que aquél propone. Todo un reto.

PREGUNTA. ¿Cómo se lidia con una crisis caracterizada por recortes? ¿Sufre la Sanidad?
RESPUESTA. Cuesta. Desde 2011 el presupuesto sanitaria ha caído en Navarra alrededor de un 10 por ciento. El de este año, con los datos de gasto ya estimados, quizá suba un poco, algo que también buscamos para el proyecto de 2015.

• "Los proyectos de infraestructuras se han retraído, veníamos de años que hacen difícil mantener el ritmo de inversión;si quizá no son necesarios, dejar de abrir hospitales no es recortar"

P. ¿Espera un presupuesto mayor?
R. Esperamos al menos no bajar, y ojalá haya alguna ligera subida. En todo caso, asumimos que el Parlamento lo rechazará, por lo que seguirá prorrogado, como desde 2012, último año que el Parlamento dio el visto bueno a un presupuesto.

P. Difícil trabajar así...
R. Como el gasto en 2011 y 2012 fue mayor de lo que lo está siendo en los últimos dos años, por ese lado no suele haber excesivo problema [el presupuesto prorrogado superaría al gasto actual]. Pero sí lo hay desde el punto de la vista interno: es un incordio para la administración y la gestión de los fondos, mucho más que si hubiera un presupuesto aprobado.

• "Hemos iniciado un pilotaje del nuevo modelo de crónicos en hospitales, centros de salud y residencias, para tener datos en marzo, evaluar cómo funciona y después desplegarlo"

P. ¿Da alguna alegría la progresiva transformación del sistema hacia un modelo más enfocado a crónicos?
R. Disponemos de un documento base firmado en verano de 2013, una hoja de ruta que se hizo con bastante consenso. Buscamos aplicarlo al Servicio Navarro de Salud, y en ello estamos. Hemos empezado un pilotaje en centros de salud, el Complejo Hospitalario, los dos hospitales comarcales, varios centros de salud mental y diversas residencias, para ver cómo funciona antes de iniciar el despliegue. Esperamos tener datos y una evaluación en marzo, dentro de seis meses, para actuar a partir de ahí. En todo caso, no será una transformación de uno o dos años, sino progresiva.

P. En cuanto a las infraestructuras...
R. Los proyectos se han retraído debido a la pérdida de fondos estos años en capítulo VI, Obras. Veníamos de años que hacen difícil mantener el ritmo de inversión en infraestructuras. Dicho esto, hay que analizar dónde se ha recortado: dejar de abrir hospitales o centros no es per se un recorte, porque igual no son necesarios. La asistencia no ha sufrido, aunque haya diferentes percepciones de cómo funciona el sistema.

P. En la última entrevista concedida a DM, hace un año, hablaba de ilusionar al profesional tras algunas decisiones difíciles. ¿Cómo avanza este proceso?
R. Los sanitarios en Navarra tienen motivos y proyectos para ilusionarse, como la unificación de las Urgencias en el Complejo Hospitalario de Navarra. Siempre hay desajustes de inicio, pero el profesional tiene oportunidades. Hay otros proyectos ilusionantes en marcha, como el del equipamiento de las UCI, que esperamos cerrar en los próximos meses. Además, el Plan de Salud 2014-2020 espera mejoras en la gestión clínica. Estamos trabajando con los colegios de médicos y enfermeros para, en breve, disponer de un acuerdo marco, que vaya más allá de algunas experiencias que ya hay en primaria y en hospitales. Este acuerdo parte del alcanzado por el Ministerio, pero su posterior desarrollo habrá que hablarlo: aún no está establecido cómo se hará.

P. Uno de los retos a escala nacional es gestionar la compensación por asistir pacientes de otras autonomías. ¿Cómo lo ve?
R. Nos gustaría que el Fondo de garantía asistencial (FOGA) se aclarara y se desarrollara [ahora es extrapresupuestario]. Navarra tiene poblaciones limítrofes con La Rioja y se atienden allí sin problema, igual que asumimos pacientes suyos por falta de especialización o de masa crítica. No nos hemos parado a contar cuál de las dos regiones aporta más o menos: no es el espíritu del SNS. Quizá otros tengan problemas al derivar a centros de referencia, pero no es el caso de Navarra. Si se desatascara el FOGA la información sería más clara.

"El SNS es un bosque enorme"

Preguntada por los retos y objetivos que tienen por delante el Ministerio de Sanidad y el SNS, la consejera lo tiene claro: "Pediría más coordinación y que, aunque aprovechemos cada uno nuestras fortalezas, no tratamos cada uno de inventar la rueda. Hay que compartir más. El SNS es muy amplio, hay algo de coordinación, pero es un bosque enorme. Queda mucho por hacer". Su conclusión es significativa: "Intentamos llegar a todo lo que nos permite el modelo que tenemos".