Los coordinadores de Urgencias serán jefes de servicio en el ICS

El Instituto Catalán de la Salud (ICS) ha decidido no esperar más y formalizar lo que es una realidad en sus 8 hospitales: las Urgencias tendrán rango de servicio clínico, su personal será fijo y su coordinador, jefe de servicio. Con ello, la empresa pública (gestión administrativa y personal estatutario), reconoce de alguna manera una especialidad médica que aún no es oficial en España, pero sí en 17 países de la Unión Europea.

Los argumentos del ICS para adoptar esta decisión son varios, según ha precisado Antoni Juan, director asistencial, comenzando por que los servicios de Urgencias no están reconocidos como tales pero sí como unidades productivas y centros de coste en el ICS.
Los equipos de Urgencias de sus 8 hospitales, la mayor parte terciarios, cuentan desde hace entre diez y quince años con equipos propios formados por médicos internistas, de Familia, intensivistas, neumólogos y otros, que se han especializado en atención urgente, han formado residentes de otras especialidades y han realizado investigación de alto nivel. Estos equipos multiespecialidad tienen, en estos momentos, un futuro profesional incierto porque no es están consolidados.

• "Se trata de reconocer una realidad consolidada y aplastante (en los 8 hospitales del ICS). Urgencias tiene un cuerpo académico del cien por cien"

Su responsable es coordinador (en 2 de los 8 hospitales ni siquiera está nombrado como tal) o director clínico y es una figura que ha asumido funciones que superan las previstas en la orden del 18 de noviembre de 1985, por la cual se regula la estructura orgánica de dirección, gestión y administración de las instituciones hospitalarias de la Seguridad Social en Cataluña, que fue modificada parcialmente por las órdenes de 16 de julio de 1987, 16 de mayo de 1990 y 31 de marzo de 1992.

Más argumentos aportados por Juan: los servicios de Urgencias del ICS tienen menos dependencia de otros servicios, que actúan cada vez más como consultores, y trabajan bajo criterios de triaje o distribución preferentemente por niveles de gravedad y no por especialidad.

• "No colisiona con el de la troncalidad pero reconoce que la mayoría de pacientes son vistos por profesionales polivalentes y con alta capacitación"

Según Juan, este trascendental cambio no se realiza en solitario sino que forma parte de un plan más amplio de cambios estructurales y organizativos en la atención urgente de los centros de agudos.

La dirección de la empresa pública quiere, especialmente, normalizar la situación de los servicios de Urgencias en relación con las necesidades y realidades actuales y desvincularlos de la necesidad de servicio-especialidad. Considera lógico que la figura del responsable del servicio sea jefe de servicio con idénticas condiciones y retribuciones que el resto y con el mismo nivel de exigencia: necesidad de presentar un proyecto, concurso público y evaluación cada cuatro años. Los miembros de los equipos de Urgencias, formados por estatutarios, interinos y eventuales, podrían así pasar a ser adjuntos de un servicio jerarquizado. Y estos equipos podrían contar con jefes de sección, además de jefe de servicio, si se considerase oportuno.

Juan asegura que, con este proyecto, los objetivos asistenciales, docentes y de investigación resultarán obligados e irrenunciables, y los servicios de Urgencias podrán disponer de planes de mejora de la calidad y la seguridad asistencial propios.

"Es una realidad"
"Se trata de reconocer una realidad consolidada y aplastante", insiste Juan, que cuenta con el apoyo de la dirección, asesoría jurídica y recursos humanos del ICS. Opina que, además, el nuevo modelo "no colisiona con el de la troncalidad, pero reconoce que la mayoría de pacientes son vistos por profesionales polivalentes y con alta capacitación en manifestaciones agudas de todo tipo de enfermedades y todo tipo de procedimientos y técnicas propias de urgencias". A su juicio, las urgencias tiene un cuerpo académico "del cien por cien".

Con el nuevo modelo, además, se espera poder captar talento porque la actividad será más atractiva de lo que es se ahora para los profesionales (posibilidad de carrera profesional). Recuerda Juan, asimismo, que Urgencias es una asignatura del grado de Medicina, y eso significa que los especialistas pueden ya ser profesores universitarios.

Por otro lado, el ICS no ha resuelto todavía el sistema por el que los coordinadores podrán pasar a ser jefes de servicio, ni cómo los miembros de los equipos lograrán la adscripción a las plazas.

Cambio en la normativa vigente

El Diario Oficial de la Generalitat de Cataluña publicó el 9 de octubre un acuerdo (28/2014, de 25 de septiembre) de la Comisión ejecutiva del Consejo de Administración del Instituto Catalán de la Salud, que reza que esta empresa "puede crear servicios jerarquizados si la actividad asistencial del servicio es la propia de una especialidad médica. También puede crear servicios jerarquizados si la actividad asistencial se desarrolla por medio de una estructura organizativa estable con objetivos asistenciales, docentes, de investigación y de gestión (...) propios".