Integrar mejor servicios para alcanzar servicios 'a demanda'

• Alianza estratégica, concentración de servicios, superespecialización, estratificación y cambio institucional fueron algunas de las ideas citadas

Servicios con hospitales en lugar de hospitales con servicios. Así lo plantearon ayer como necesario algunos de los ponentes en las XII Jornadas de Gestión y Evaluación de Costes Sanitarios, que se celebran en Huesca. Lo hicieron en referencia a una cartera de servicios integradora, más racional y eficiente. Josep Belda, jefe del servicio mancomunado de Cirugía Torácica de cuatro hospitales catalanes, dijo que "los cambios en los sistemas organizativos son posibles con alianzas estratégicas que concentren servicios y creen áreas superespecializadas".

También Juan Calatayud, jefe de Neurocirugía del Clínico zaragozano, apostó por la "integración de servicios dentro de los propios hospitales". Por ejemplo, una integración de Reumatología, Unidad del Dolor, Cirugía y Oncología está permitiendo dar una atención integral a los pacientes, de paso que se reducen las estancias hospitalarias y aumenta la eficacia de los tratamientos: "Las especialidades se han quedado obsoletas -opinó Calatayud- y tienen que adaptarse a las nuevas tecnologías".

Sin embargo, también reconoció que "el mejor aparato adquirido en nuestro servicio ha sido la integración de un internista en el equipo". Los hospitales Clínico y Miguel Servet de Zaragoza están estudiando en estos momentos la fusión de sus servicios, explicó. Además, hizo hincapié en que "el sistema tiene que procurar que la estratificación funcione".

El déficit de comunicación entre atención primaria y especializada fue también destacado por los integrantes de la mesa, dado que "es algo que puede entorpecer la adecuada estratificación y, de rebote, la integración de los servicios". Belda, cuyo servicio de cirugía torácica se extiende a los hospitales Mutua de Terrassa, Sabadell, del Mar y Santa Cruz y San Pablo, de Barcelona, se preguntó si "están preparadas las instituciones para la concentración y especialización de servicios en los hospitales".

Sobre cómo cuantificar las mejoras, Belda se refirió a las revisiones periódicas de seguimiento y a los controles de satisfacción de los pacientes. Pero insistió en que "hay que racionalizar las compras de materiales y las guardias localizadas, además de cuantificar las publicaciones y tesis del personal". 

Mientras Juan Calatayud decía sí a la integración, pero con herramientas adecuadas, Luis Carretero, director general de Salud de Castilla-La Mancha, apuntaba que, en el caso de su comunidad, el descenso de la mortalidad es un indicador de que las cosas se están haciendo bien. 

No obstante, reconoció una merma en los recursos sanitarios. Ante esto, Calatayud dijo: "Gastamos porque tenemos que seguir creciendo, pero unificamos los criterios quirúgicos con sesiones públicas todos los días para controlar el gasto".

Al final, el coloquio se centró en la poca estabilidad laboral y la retirada de incentivos. Carretero dijo: "Incentivos sí, pero no para todos igual; más para quien más aporta".