Trasplante de saco cristaliniano para aniridia traumática

El Servicio de Oftalmología del Hospital La Mancha Centro (Alcázar de San Juan, en Ciudad Real) ha efectuado con éxito un trasplante de saco cristaliniano en una paciente que había sufrido un estallido ocular por traumatismo. Los especialistas artífices de esta operación destacan que en todo el mundo sólo les consta que se haya realizado otro abordaje semejante en Ucrania.

Fernando González del Valle, jefe del Servicio de Oftalmología, y Javier Celis Sánchez, responsable de la Sección de Córnea, ambos del hospital alcazareño, han realizado esta operación pionera en colaboración con un equipo de anestesistas y enfermeros especializados. Según relata a DM Javier Celis, la paciente sufrió un golpe contuso el pasado enero que le produjo la rotura de la pared escleral con salida de contenido ocular. Como consecuencia, perdió por completo el iris, el cristalino y sufrió una hemorragia vítrea.

"En un primer momento, se le efectuó una cirugía de urgencia para cerrar la herida;transcurrido un mes, llevamos a cabo la vitrectomía con la limpieza de la sangre y constatamos la afectación del ojo". La enferma presentaba aniridia y una fotofobia invalidante; no obstante, la retina se encontraba bien. "Entonces nos planteamos la posibilidad de realizar un injerto de la cápsula cristaliniana donde colocar una lente intraocular y un diafragma iridiano", continúa Celis, quien, junto a González del Valle, dirige el Banco de Ojos del hospital.

Una vez obtenido el cristalino de una donación multiorgánica registrada en agosto en el centro, lo vaciaron y se quedaron con la cápsula. "Injertamos el saco en el ojo de la paciente. El procedimiento, que duró tres horas, se realizó a través de una pequeña incisión (de unos 2 mm), a cámara cerrada, para minimizar los riesgos.

Primero inyectamos el saco cristaliniano dentro del ojo, después lo sujetamos con unos ganchos de iris y colocamos la lente intraocular y el diafragma iridiano. Lo suturamos a las paredes esclerales, y con eso conseguimos, por un lado, rehabilitar la función ocular y evitar la fotofobia; pero, también, con esta técnica se compartimentaliza el ojo, lo que implica que reducimos la probabilidad de la inflamación posterior, y remedamos la anatomía. Todo el proceso quirúrgico duró más de tres horas". La paciente tiene ahora una visión del 40 por ciento, que incluso podría mejorar en los próximos meses.

A favor, experiencia y banco de ojos

Los traumatismos contusos que causan un estallido ocular se producen a menudo en el entorno doméstico. Un caso típico es el del anciano que se despierta por la noche y desorientado se golpea el ojo con la mesilla de noche. Normalmente, estas heridas se tratan de urgencia y en una cirugía posterior los especialistas plantean la rehabilitación ocular. El trasplante de la cápsula del cristalino parece ser una opción no desdeñable, si bien no al alcance de cualquier centro. A favor del hospital manchego ha jugado su experiencia en cirugías complejas y el disponer de un banco de tejidos oculares.