Gerencia única y HC para reforzar la relación entre niveles

Reforzar la relación entre primaria y especializada, aumentando la permeabilidad de la información entre ambos niveles, evitando duplicidades y consensuando derivaciones. Éste es el objetivo que se han marcado las vocalías del primer nivel asistencial (urbana y rural) y la de hospitales de la OMC ante la falta de soluciones por parte de las administraciones sanitarias. Para conseguir la ansiada coordinación entre niveles, el vocal de Hospitales, Javier Font, propone varias soluciones: "Es obligado una gerencia única de área que sirva para mejorar dicha armonización y reestablecer el equilibrio del sistema. En la mayoría de los modelos que contemplan un nivel primario y otro especializado, el acceso a éste último debe ser ordenado por los médicos de primaria, debiendo participar de la evolución del proceso para poder asumir posteriormente la continuidad del tratamiento indicado en el nivel especializado y el control de la evolución del proceso".

Los vocales también creen necesario que exista una "historia clínica (HC) común, que es fundamental para que haya colaboración", según Josep Fumadó, vocal de Atención Primaria Rural, y también una gestión compartida del proceso asistencial. "El principal escollo sin resolver es la transmisión de la información. El acceso a la HC y a las pruebas complementarias y de imagen entre niveles no está totalmente solucionado, y menos entre las distintas regiones. La Administración no puede hacer oídos sordos a este problema, que no es técnico, sino político", dice Font.

Para Fumadó, la OMC está "llenando el hueco de la coordinación entre niveles. Es fundamental compartir información para mejorar la atención al paciente y que desde primaria -donde se tiene la visión más integral de éste- se puedan ver los procesos, procedimientos y prescripciones que se han hecho en el hospital".

Asamblea conjunta
Las vocalías de Primaria, Hospitales y Administraciones Públicas de la OMC tienen previsto realizar una asamblea conjunta, posiblemente a principios de enero, con el tema de la interrelación primaria-especializada.

"En la práctica diaria está poco desarrollada la costumbre de trasmitirse, entre médicos de uno y otro nivel, la información clínica relativa a un paciente sobre el que están actuando ambos", dice Font. Las conclusiones de dicha asamblea se harán públicas y se llevarán al Foro de la Profesión y al Foro de AP para que las trasladen a Sanidad.

El vocal de Atención Primaria Urbana, Vicente Matas, reconoce que se lleva hablando de la coordinación entre niveles desde hace 40 años, "aunque la Administración no hace nada". Añade que es "difícil" que se llegue a buen puerto si no se dota al médico de tiempo para atender a sus pacientes y para comunicarse con el otro nivel asistencial.

Pruebas diagnósticas y formación

La asamblea de las vocalías de primaria, hospitales y Administraciones Públicas prevista para enero tratará, según Javier Font, temas relacionados con la gestión por procesos de ambos niveles, el acceso desde primaria a las pruebas diagnósticas de las patologías más prevalentes y su manejo protocolizado y la formación.