Las guías europeas para el tratamiento de la infección por VIH en adultos deben revisarse y "esto hay que ponerlo encima de la mesa y debatirlo, porque ayudamos poco a los médicos haciendo una lista de dieciséis pautas preferentes", ha declarado José María Gatell, del Hospital Clínico de Barcelona, en el VI Congreso Nacional GeSIDA, el Grupo de Estudio del Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), en Málaga.
En las guías europeas, según el especialista, "se tiene que plantear si seguimos haciendo una gran lista de opciones razonables o somos más restrictivos y optamos por una lista mucho más corta que incluya lo mejor, y todo lo demás pase a ser una alternativa".
El tratamiento de inicio antirretroviral que se recoge en las guías incluye muchas opciones recomendadas al mismo nivel no solo en España sino en Europa e incluso en Estados Unidos y, además, "por primera vez hay un fármaco genérico como primera opción", ha recordado Gatell, quien ha abundado en la necesidad de innovación en el VIH.
"Con la introducción de los genéricos será posible reducir determinados costes, lo que, con algún matiz en el campo del VIH, no es diferente de lo que ha ocurrido en otras áreas terapéuticas".
- Pronto más de la mitad de los fármacos antirretrovirales, o al menos muchos de ellos, serán genéricos; a lo que se añade la peculiaridad de las combinaciones
En opinión de Gatell, "los médicos, compañías farmacéuticas y gerentes de los hospitales tendrán que alcanzar acuerdos para que quede reflejada la reducción del precio de los componentes individuales que sean genéricos en las combinaciones triples. No debería ser difícil, porque ya ha ocurrido con la lamivudina y el abacavir, aunque no haya todavía ningún genérico, y probablemente seguirá ocurriendo en un futuro con emtricitabina o tenofovir".
El experto ha incidido en que el tratamiento del sida plantea una peculiaridad y es que la combinación farmacológica para tratarlo "está coformulada con dosis fijas de tres fármacos. Y aún ha surgido una complicación adicional: uno de los fármacos de esta combinación era un posible equivalente terapéutico, pero no exactamente el mismo fármaco que había aquí convertido en genérico".
Se ha estudiado la coste-efectividad de romper estas combinaciones, y la conclusión es que "se reducía un poco, o prácticamente nada, la esperanza de vida pero disminuían mucho los costes".
Sostenible
"Esos estudios de coste-eficacia representaban unos ahorros tan importantes que difícilmente íbamos a poder evitar el uso de genéricos", ha expuesto el experto, quien ha insistido en que "necesitamos un sistema nacional de salud sostenible; y los genéricos pueden contribuir a ello".
"Entramos ya en una era, dentro de dos años, en la que casi la mitad o al menos muchos de los fármacos antirretrovirales serán genéricos y algunos de ellos son fármacos muy importantes".
