El nuevo ministro de Sanidad tomará posesión el miércoles y tendrá por delante apenas un año antes de las elecciones, enmarañado además por los comicios autonómicos, para afrontar todo lo que el mandato de la ya exministra Ana Mato ha dejado pendiente de aprobar, pendiente de desarrollar, pendiente de los tribunales y pendiente de hacer cumplir en la práctica.
La precipitada dimisión de Ana Mato, forzada por el caso Gürtel, abre un periodo de incertidumbre para el sector, que esperaba ver materializado en la recta final de la legislatura el acuerdo firmado con el Foro de la Profesión, que incluía, entre otros aspectos, el compromiso del Ministerio de implantar la gestión clínica con criterios comunes en el SNS. Pero que también incluía compromisos que difícilmente se podrán abordar en un solo año, más aún siendo éste electoral, como un pacto político por la sanidad, una reforma del modelo de financiación sanitaria, una homogeneización de la carrera profesional y modificación del sistema retributivo.
Pero el sustituto de Mato se enfrentará no sólo al deber de cumplir en tiempo récord los compromisos del pacto con los profesionales -que algunos colectivos como el de Enfermería amenazan ya con romper si no hay un cambio radical en la actitud del nuevo ministro- sino también con el deber de desarrollar normas aprobadas, como el decreto de troncalidad o el registro de profesionales, y de rematar flecos sueltos de la reforma sanitaria acometida por Mato a marchas forzadas a través del RDL 16/2012, gestado apenas tres meses después de llegar al cargo por imposición de Bruselas para recortar el gasto sanitario de 7.000 millones.
- Sanidad se convirtió tras las transferencias en un ministerio que 'quema' rápido por la débil posición frente a las autonomías sumada a las crisis de salud pública
Flecos sueltos que incluyen proyectos como el del futuro decreto de precios y financiación de medicamentos, llamado a intentar garantizar el acceso a las innovaciones farmacéuticas y dejar fuera de financiación los medicamentos menos eficaces, que se promete presentar "el próximo mes" una y otra vez desde hace algo más de un año.
Cartera de servicios
Pendiente queda casi por completo también el plato fuerte y de mayores esperanzas que sembró el controvertido RDL 16/2012: la revisión de la cartera de servicios. Sobre ella apenas se ha avanzado con los cribajes de cáncer, el consejo genético y la reproducción humana asistida.
Si la revisión de la cartera de servicios, consensuada con las autonomías y con la profesión, se antoja complicada para un solo año de Gobierno, más difícil es aún pensar que se podrá desbloquear la incertidumbre y desigualdad entre autonomías en todos los puntos del RDL 16/2012 que están pendientes de los tribunales o en los que, simplemente, las autonomías han optado por ignorar. Entre ellos figura la aplicación del copago de medicamentos dispensados en hospitales de forma ambulatoria, que sólo cumple residualmente el Ingesa, y la exclusión de la sanidad pública de los inmigrantes en situación irregular, que el propio Constitucional ha permitido ignorar a las autonomías.
Tampoco parece que en el año que resta, más de campaña que de Gobierno, vayan a abordarse cuestiones contempladas por el RDL 16/2012 pero frenadas por el Consejo de Estado como el copago en transporte sanitario y ortopedia o la prometida hace año y medio revisión de los tramos de copago farmacéutico para hacerlos aún más progresivos en función de la renta.
Promesa complicada de concretar para el futuro ministro, en tanto tendría que consensuarse con las autonomías, parece también la reforma prometida de las listas de espera, para establecer prioridades más allá de la temporal.
En agua de borrajas, tal vez por la oposición que despertó en el sector, parece que quedará también el fallido intento de regulación de los medicamentos homeopáticos, del que no ha vuelto a hablarse en más de año y medio.
Algo más de fortuna tendrá el futuro ministro con algunos asuntos sí acometidos por Mato, como los informes de posicionamiento terapéutico, la reducción de la deuda o el blindaje de las competencias sanitarias en farmacia, que podrían empezar a dar frutos.
Promesas inminentes
Con todo, el temor de las patronales a que el cambio de ministro paralice el acuerdo de techo de gasto farmacéutico y de compra innovadora que esperaba anunciarse precisamente en pocos días en el Consejo de Política Fiscal Financiera es más que evidente.
Y es que un año parece poco tiempo para acometer todo lo pendiente, más aún desde un ministerio mermado en competencias desde las transferencias sanitarias, inmerso en disputas judiciales con autonomías insumisas y con escaso peso político en el Gobierno central frente a las exigencias europeas de reducir el gasto sanitario sobre el PIB y la tensión en dirección contraria de las autonomías de calmar listas de espera en año electoral.
Claro está que no será el primer ministro en enfrentarse a tanto reto con sólo un año por delante. Desde las transferencias, Sanidad se ha convertido en un ministerio que quema rápido no sólo por sus crisis de salud pública, ora de vacas locas, ora de Ébola, sino por su débil posición frente a las autonomías. El futuro ministro tendrá sólo un año por delante... como lo tuvieron también Trinidad Jiménez, Leire Pajín, Bernat Soria y poco menos del que estuvo en el cargo Ana Pastor.
Compromisos legislativos
Lo hecho.
Refoma del copago farmacéutico.
Cambio del modelo hacia el aseguramiento.
Reforma del sistema de precios de referencia de los medicamentos.
Sistema de Informes de Posicionamiento Terapéutico.
Plan de Pago a Proveedores y FLA.
Desfinanciación de fármacos.
Blindar competencias nacionales en farmacia.
Puesta en marcha de la central de compras.
Pacto con los profesionales sanitarios y decreto de TroncalidadLas autonomías no están aplicando el 'copago hospitalario'.
Lo pendiente.
El TC ha permitido a las comunidades seguir asistiendo a los 'sin papeles'.
Decreto de precios y financiación de medicamentos.
No se están aplicando los copagos de transporte sanitario y ortopedia.No se han actualizado los tramos de copago.
Revisión de la cartera de servicios sanitarios.
Desarollo de los pactos con la profesión.
Priorización de listas de espera.
Modelo sociosanitario.
