Sanidad esboza el perfil del paciente de atención primaria

El nombramiento el miércoles del nuevo ministro de Sanidad en sustitución de Ana Mato podría retrasar la celebración del Consejo Interterritorial, que estaba previsto para el mismo día. Comoquiera que sea, el Ministerio de Sanidad ha remitido ya a las autonomías la documentación previa a la reunión en la que estaba previsto abordar, entre otras cuestiones, el registro de profesionales, nuevos protocolos para el Ébola y nuevos centros de referencia nacional.

Entre la documentación remitida por Sanidad a las autonomías figura también el primer informe preliminar de la nueva Base de Datos Clínicos de Atención Primaria (Bdcap), un proyecto que está previsto que esté en pleno funcionamiento en 2015 y que, por primera vez, tratará de aunar toda la información de las historias clínicas de atención primaria y de la actividad en las consultas, a imagen de lo que ocurre desde hace años en el sector hospitalario.

La futura base de datos comenzó a gestarse en 2009 y de momento está pensada como una muestra representativa de los pacientes de las diferentes autonomías no como un registro de todas y cada una de las actuaciones en atención primaria. Con todo, de momento se han cargado ya los datos de 1,6 millones de personas (el 34 por ciento de la muestra de pacientes que está previsto tener en la base de datos) que corresponden a pacientes de Aragón, Baleares, Canarias, Castilla y León, Cataluña, Extremadura, Galicia y el País Vasco. Hasta 2015 no se incorporarían el resto de autonomías.

La nueva Bdcap aspira a conocer qué tipo de patologías se atienden en atención primaria, cómo se atiende a los pacientes, qué margen real de resolución tiene y a qué coste. Así, incluye información sobre la persona (edad, procedencia, sexo, nivel económico, situación laboral), sobre los problemas de salud que presenta (según la clasificación de enfermedades CIAP2, CIE9MC o CIE 10), sobre los procedimientos diagnósticos (se han seleccionado 259 procedimientos frecuentes) e intervenciones terapéuticas (los tratamientos farmacológicos se clasifican de forma separada de otras intervenciones), sobre las interconsultas que se solicitan (se han seleccionado 34 especialidades frecuentes de interconsulta), sobre los fármacos prescritos, las visitas realizadas al año por el usuario, el coste estimado de la atención (la evaluación de costes está todavía pendiente de consenso) y los resultados clínicos (se miden 21 parámetros clínicos).

• La base de datos estará en pleno funcionamiento con una muestra de las 17 comunidades autónomas en 2015 según el cronograma remitido a las CCAA

Con ello se aspira a poder sacar conclusiones sobre variabilidad de la práctica clínica, eficiencia, morbilidad de determinadas enfermedades, etc.

El primer informe sobre la Bdcap muestra que los trabajos par poder contar con una base de datos de actividad en atención primaria no van tan deprisa como se esperaba en tanto, por ejemplo, los datos sobre interconsultas que se han obtenido corresponden sólo a seis autonomías y presentan variaciones de entre 150 y 520 interconsultas por cada mil personas asignadas, por lo que el informe asegura que dichos datos no pueden considerarse concluyentes. Del mismo modo, de momento la información sobre los procedimientos realizados es muy incompleta y la de tratamientos farmacéuticos presenta problemas de extracción de datos en tanto dos autonomías muestran medidas de unos 15 envases por cada mil personas asignadas mientras otras oscilan entre los 0,2 y los 3,8 envases.

Motivos de consulta
Al margen de los problemas evidentes que todavía presentaría la base de datos en algunos apartados, el informe sí traza una aproximación a lo que podría ser el perfil del paciente en atención primaria, a partir de los datos de 7 autonomías correspondientes a una muestra representativa de esas autonomías de 1,5 millones de personas.

• Se incluirá información del paciente, diagnóstico, pruebas diagnósticas, tratamientos, costes, visitas realizadas, interconsultas y resultados de salud

Según este perfil, que incluye pluripatología, los problemas del aparato locomotor con 700 casos por cada 1.000 personas serían los que mayores frecuencias de visitas generarían, seguidos de los del aparato respiratorio (452 casos por cada mil personas), la piel (445) y otros problemas generales inespecíficos (443).

Los diagnósticos y síndromes más frecuentes en población adulta serían a partir de revisión de la historia la hipertensión arterial, los trastornos del metabolismo lipídico y la infección respiratoria aguda del tracto superior. En niños serían las infecciones respiratorias, las otitis, las bronquitis. faringoamigdalitis aguda, asma, dermatitis y conjuntivitis.