Mamografía 3D: mejor detección del cáncer en mamas densas

La mamografía digital 3D mejora la detección de cáncer en mamas densas -las que presentan mucha fibra o tejido glandular, pero no tejido graso- al menos en un 30 por ciento global respecto de la mamografía digital de campo completo, según los resultados de un estudio llevado a cabo en la Universidad de Oslo sobre 25.000 mujeres participantes en programas de cribado. Estas características de la mama se identifican con una propensión a desarrollar tumores que algunos expertos creen que podría darse precisamente por la dificultad de detectarlos precozmente.

Los datos presentados en la reunión de la Sociedad Radiológica Norteamericana celebrada en Chicago se inclinan por los beneficios de la tomosíntesis, que provee vistas 3D de la mama. Combinando esta técnica 3D con la mamografía digital, los radiólogos han detectado un 80 por ciento de 132 cánceres, mientras que sólo con el mamógrafo lograron un 59 por ciento. Estudios previos habían señalado ya ventajas similares en cuanto al uso de la tomosíntesis en mujeres con mamas grasas, puesto que la detección se incrementó del 68 al 84 por ciento cuando comenzó a aplicarse en un programa de cribado.

• En el futuro, la tomosíntesis podría sustituir a la mamografía digital para el cribado; pero no se sabe si también reducirá los cánceres no detectables

Según Per Skaane, director del Departamento de Radiología en la institución noruega, a medida que se confirman nuevos resultados de la tomosíntesis "creemos que podría abrirse una nueva era del cribado de cáncer de mama".

Skaane ha explicado que otras técnicas de imagen, como los ultrasonidos y la resonancia magnética, tienen tasas más altas de diagnósticos falsos-positivos, y eso redunda en la necesidad de continuar haciendo pruebas y biopsias innecesarias, además de ser una tecnología muy cara para utilizarse en cribados. "Si el aumento relativo global en la tasa de detección de cáncer con tomosíntesis ha sido del 30 por ciento, cuando estratificamos los resultados en cáncer invasivo esa cifra aumenta al 40 por ciento".

Carol Lee, del Centro de Cáncer Memorial Sloan Kettering, de Nueva York, ha señalado que algunos estudios sobre cribado muestran mejoras en la detección de cáncer con ecografía comparada con mamografía, en torno a tres o cuatro casos más por cada mil pruebas. En cuanto a la prueba complementaria de cribado más sensible, Lee sostiene que es la resonancia magnética, que añadida a mamografía aumenta la detección en un 56 por ciento, frente al 24 por ciento de la ecografía".

Escalones de riesgo 
Sobre el futuro opina que "la tomosíntesis podría reemplazar a la mamografía digital para el cribado de mujeres, pero no sabemos si será suficiente para reducir los cánceres no detectables". En cuanto a mujeres asintomáticas, sin otros factores de riesgo que no sean las mamas densas, la experta sugiere una prueba complementaria con ecografía; y para las que tienen riesgo intermedio o alto, seguir usando la resonancia magnética como herramienta complementaria.