Elche protocoliza el abordaje al politrauma grave

Una rápida actuación es de vital importancia en el abordaje de los pacientes politraumatizados graves. El Departamento del Hospital General Universitario de Elche ha elaborado un protocolo de atención al paciente politraumatizado grave -Código Traumatizado de Alta Energía (Código TAE)-, que tiene como meta implantar una serie de medidas y protocolos consensuados entre los diversos servicios hospitalarios implicados en las emergencias médicas.

El objetivo final es coordinar de la manera más eficaz la atención del paciente TAE y, fruto de ello, aumentar la supervivencia de los pacientes politraumatizados y su calidad de vida posterior. Según los coordinadores del protocolo, José Antonio Gutiérrez y Ana Pérez, jefe de Sección de Urgencias y jefa de Servicio de Anestesiología y Reanimación, respectivamente, la justificación e importancia del protocolo viene avalada por aspectos y datos de gran impacto.

El documento, en cuya redacción también han colaborado los servicios de Cirugía, Radiodiagnóstico, Neurocirugía, Cuidados Intensivos y Traumatología, recoge los pasos que hay que seguir desde la actuación inicial en el lugar del accidente por los servicios de emergencias extrahospitalarios hasta la fase final de la actuación intrahospitalaria.

• El equipo incluye jefe de guardia, médico de Urgencias, técnico de Radiología, radiólogo, anestesiólogo, cirujano, traumatólogo, dos enfermeros, dos auxiliares y celador

En primer lugar, se identifica que el responsable de activar el código es el jefe de la guardia de Urgencias, que lo hará en dos circunstancias: cuando sea el servicio de emergencias el que telefónicamente le comunique la activación, y cuando a la llegada del paciente se detecten los requisitos clínicos necesarios para la activación.

Gutiérrez señala que dichos requisitos son, "fundamentalmente, además de la emergencia no detectada en la fase prehospitalaria, la inestabilidad hemodinámica y/o respiratoria, patologías como el neumotórax a tensión, el volet costal o el taponamiento cardiaco, lesiones vasculares con hemorragia severa o en las que está comprometida la irrigación de una extremidad, traumatismos craneoencefálicos y medulares severos, polifracturados, fracturas de pelvis, y siempre que el médico de Urgencias lo considere oportuno".

Una vez activado el equipo TAE -compuesto por jefe de la guardia, médico de Urgencias, anestesiólogo, cirujano, traumatólogo, radiólogo, dos enfermeros, dos auxiliares de enfermería, celador y técnico de Radiología-, los integrantes deberán estar disponibles en el menor tiempo posible. Según Pérez, "no debe exceder de los cinco minutos". Entre las funciones de los miembros que conforman el equipo TAE destacan asegurar o recuperar las funciones vitales del paciente; la exploración física y el diagnóstico básico; descartar lesiones vitales en tórax, abdomen, cabeza y pelvis; determinar reconocimientos adicionales o intervenciones emergentes, y proporcionar documentación escrita en la historia clínica.