En un contexto de racionalización del gasto sanitario, las medidas enfocadas a adecuar la demanda de pruebas diagnósticas a las necesidades reales de los pacientes y sin perder calidad y servicio, son un objetivo de gran calado. Además, esta búsqueda reclama la coordinación y colaboración entre profesionales y niveles asistenciales. Un buen ejemplo lo representa el Hospital Universitario San Juan de Alicante, que ha desarrollado una intervención para adecuar la solicitud de pruebas de laboratorio en colaboración con atención primaria. Según los resultados, ha permitido lograr esa adecuación y, además, un importante ahorro económico.
Así, se ha realizado una comparación entre los dos años previos a la estrategia (2010 y 2011), y dos años tras su puesta en marcha (2012 y 2013). Los resultados muestran un ahorro económico de 34.064 euros durante este periodo de dos años, "teniendo en cuenta únicamente el gasto en reactivo, que es lo que más fácilmente se puede cuantificar", según María Salinas, jefa del Servicio de Análisis Clínicos. Además, tras la implantación de la estrategia los resultados de los indicadores se aproximan a las recomendaciones.
- Se comparó la demanda de pruebas al Laboratorio de San Juan con de otros departamentos y la evidencia científica disponible para adecuar las solicitudes
Proceso
Mediante reuniones entre los profesionales implicados, en las que se comparó la demanda de pruebas al Laboratorio de San Juan con la demanda a otros departamentos y consultando la evidencia científica disponible, se decidió adecuar la solicitud de una serie de determinaciones, entre las que se encuentran la aspartato amino-transferasa (AST), la gamma-glutamil transpeptidasa y el hierro.
Maite López, facultativo del Servicio de Análisis Clínicos, ha señalado a Diario Médico: "La adecuación de la demanda de pruebas es una necesidad en el momento actual, debido a que las solicitudes de análisis innecesarios hacen que los costes aumenten sin que los resultados en salud mejoren. Para esta tarea de adecuación es imprescindible que los profesionales clínicos y los de laboratorio trabajen conjuntamente".
Por ejemplo, "la ratio AST/ALT (alanina aminotransferasa) en nuestro departamento era 1, la mayor de los ocho departamentos de la Comunidad Valenciana y muy superior a la meta indicada en la literatura (0,25)". A partir de ahí, se decidió rediseñar los perfiles de solicitud de pruebas al laboratorio desde primaria, eliminando aquéllas cuya demanda era innecesaria. Salinas detalla que "se eliminó del perfil básico de salud la AST, dejando únicamente la ALT, que es la prueba recomendada para el cribado de enfermedad hepática. Si la ALT está por encima del valor de referencia, la AST se añade de nuevo".
