El cáncer de mama avanzado hormonosensible en posmenopáusicas contará pronto con una nueva terapia de primera línea: letrozol más palbociclib. En los próximos meses se conocerán los resultados de los ensayos en fase III, pero la publicación de los datos de la fase II ya ha motivado la aprobación del fármaco por el procedimiento rápido de la agencia estadounidense del medicamento (FDA).
Los avances en el conocimiento de los mecanismos que regulan el ciclo celular han llevado a la identificación del papel clave de las cinasas dependientes de ciclinas (CDK) y al desarrollo de fármacos que las inhiben de forma selectiva. Palbociclib, dirigido a las CDK 4 y 6, se ha ganado el calificativo de "el Herceptin de la enfermedad hormonosensible", según ha expresado José Ángel García Sáenz, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, en la presentación del XVII Simposio de Revisiones en Cáncer, que se celebra en Madrid.
El especialista ha destacado la "notable tasa de respuestas objetivas" de la combinación de palbociclib con letrozol en las pacientes con tumores metastásicos con receptores de estrógenos positivos y HER-2 negativos. "Este fármaco controla el cáncer el doble de tiempo que la terapia estándar", ha añadido. Según los resultados publicados en Lancet Oncology, el tiempo medio de supervivencia libre de progresión de la enfermedad fue de 10,2 meses en el grupo de mujeres a las que sólo se les administró letrozol, frente a 20,2 en el de las que recibieron letrozol más palbociclib.
Estudio 'SOFT'
García Sáenz también ha comentado los resultados del estudio SOFT (siglas en inglés de Ensayo de Supresión de la Función Ovárica), que evaluó la eficacia de añadir esta maniobra al tratamiento endocrino estándar. "Hasta hace un mes no se ha conocido su verdadero papel en estadios iniciales de cáncer de mama", ha recalcado. Según ha resumido el experto, el estudio SOFT concluye que "el único subgrupo que puede ser auxiliado por este tratamiento es el constituido por pacientes menores de 35 años con tumores de mama de muy alto riesgo y cuya función ovárica permanece intacta a pesar de la quimioterapia adyuvante".
'Biopsia líquida'
Otro de los temas que se van a abordar en el simposio es la eficacia de los test de ADN tumoral circulante (ADNtc), popularmente conocidos como biopsias líquidas. Jesús García Foncillas, jefe del Servicio de Oncología Médica de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid, ha señalado que esta alternativa a la biopsia convencional ya se ha trasladado a la práctica clínica en unos cuantos hospitales españoles para el análisis de la evolución de tumores de colon y de pulmón metastásicos.
Gracias al empleo de tecnologías como Beaming, basada en PCR digital, la fiabilidad es muy alta. Por ejemplo, la concordancia entre las biopsias tumorales y los análisis de ADNtc se sitúa en el 96 por ciento en la detección de mutaciones de KRAS.
