Niños, principales beneficiarios de la reducción de dosis radiológicas

Más seguridad, mayor precisión y, sobre todo, una dosis de radiación más reducida que permite, a su vez, un abordaje muy personalizado de cada paciente. Éstas son las principales credenciales de los nuevos equipos de radiodiagnóstico que se están implantando en los hospitales españoles. "La industria ha realizado un gran esfuerzo en los últimos años para gestionar mejor las dosis de radiación a las que son sometidos los pacientes, manteniendo y mejorando la calidad de las imágenes. Concretamente, los avances se centran en la mejora del equipamiento y de los detectores de radiación, pero también en el procesado numérico de las imágenes. Además, los equipos de última generación permiten tener en cuenta el tamaño del paciente (muchos disponen de protocolos personalizados para pacientes pediátricos y para adultos) y el tipo de diagnóstico que se va a realizar, utilizando más o menos cantidad de radiación en función de estas variables", explica Eliseo Vañó, especialista en Radiodiagnóstico del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid.

• Por muy sofisticadas que sean las nuevas tecnologías, siempre hay que valorar el riesgo-beneficio, decisión en la que deben intervenir todos los implicados

Menos repeticiones
Según Teresa Maristany, jefe de Diagnóstico por la Imagen del Hospital San Juan de Dios, de Barcelona, y presidenta de la Asociación Catalana de Radiología Médica, los nuevos equipos radiológicos y, también, las investigaciones más recientes en este campo aportan dos claros beneficios a la práctica clínica diaria: la disminución de la dosis de radiación necesaria para obtener una buena imagen, y una mayor rapidez en la adquisición de esta imagen, lo que hace que disminuyan las repeticiones (por movimientos, por ejemplo) y el tiempo de exposición.

"Para aumentar aún más la seguridad de estas pruebas deben seguirse tres pasos: su justificación (el beneficio siempre debe ser mayor que el riesgo que implica), la optimización del proceso, usando la menor dosis, protegiendo los órganos más sensibles y realizando una correcta inmovilización y colimación (que sólo capte el área de interés), y la limitación de la dosis mediante técnicos entrenados en el nuevo utillaje radiológico, que proporciona buenas imágenes, adquisiciones rápidas y reducciones de dosis de entre el 40 y el 80 por ciento".

En la misma línea, Gloria Gómez Mardones, jefa de Radiodiagnóstico del Hospital Niño Jesús, de Madrid, destaca que con las nuevas tecnologías se consigue una mayor precisión, ya que permiten reducir el kilovoltaje, el miliamperaje y el campo de extensión del estudio radiológico. "Estas prestaciones son muy útiles, pero se trata de un añadido: la principal protección radiológica es la adecuada justificación de la petición de la prueba, saber qué se pide y por qué se pide y valorar hasta qué punto esta prueba va a modificar la actitud médica respecto al abordaje del paciente, su situación clínica y su tratamiento. Esto resulta clave especialmente en la población pediátrica, cuyos órganos son más radiosensibles, y que va a estar expuesta a más radiaciones en su vida".

• Estos avances van en línea con la Directiva Europea 59/2013, vigente en 2018, y que contempla medidas más restrictivas en cuanto a información, formación y dosis

Precisamente son los pacientes pediátricos quienes más se benefician de la reducción de dosis. "La mejor gestión de la dosis de radiación beneficia a todos los pacientes, aunque son los pediátricos y aquellos que necesitan procedimientos radiológicos con mayor frecuencia en los que tendrá un mayor impacto la reducción del riesgo radiológico", señala Vañó.

De la misma opinión es Maristany: "Utilizar nuevos aparatos que reducen la dosis sirve tanto para un estudio de cabeza como detórax, abdomen, o para el sistema esquelético óseo, por lo que supone beneficios para todo tipo de patologías, pero sin duda el sector en el que este beneficio es más obvio es en el de los niños".

Protagonista
La radiología pediátrica va a ser la protagonista del Día Internacional de la Radiología, que se va a celebrar el próximo 8 de noviembre. "Desde las sociedades científicas y la Sociedad Española de Radiología Médica (Seram) estamos llevando a cabo campañas para proteger a esta población, cuya especial sensibilidad es una cuestión a la que hay que dar visibilidad. Se necesita la interacción y la responsabilidad no solo los médicos prescriptores y los radiólogos sino también las casas comerciales e incluso los pacientes. Todos los implicados en implementar estas medidas de protección radiológica remamos en el mismo barco", dice Gómez.

Atención más personal y con todos los especialistas implicados

La reducción de dosis permite una medicina cada vez más personalizada, optimizando el protocolo que se aplica a cada paciente. "Son decisiones que cada vez más se adoptan desde un punto de vista multidisciplinar, en sesiones donde intervienen todos los especialistas implicados y analizando muy bien el riesgo-beneficio de cada prueba. Este trabajo en equipo permite tener muy claro qué pruebas se deben hacer o no en cada caso", dice Gloria Gómez Mardones, del Hospital Niño Jesús, de Madrid.

Esta optimización implica una adecuada información y formación en las nuevas prestaciones. "No es suficiente tener la mejor tecnología, sino que se requieren profesionales suficientemente entrenados en su manejo, una formación en la que debe colaborar la industria", señala Eliseo Vanó, del Clínico San Carlos, de Madrid.

A su juicio, un objetivo para los próximos años es conseguir que la medida de la dosis de radiación que reciben los pacientes y su comparación periódica con los llamados niveles de referencia para diagnóstico, indicativos de una práctica correcta, se actualicen periódicamente cuando se introduzcan nuevas tecnologías.

Otra asignatura pendiente es el carné dosimétrico, que, segúnTeresa Maristany, del Hospital San Juan de Dios, de Barcelona, será obligatorio en un futuro. "De hecho, ya existen muchos servicios de Radiología que han instalado herramientas que almacenan las dosis recibidas por los pacientes y permiten gestionarlas".