La combinación de diabetes, ictus e infarto reduce drásticamente la esperanza de vida

En un análisis que incluyó a cerca de 1,2 millones de personas y más de 135.000 fallecimientos, la mortalidad asociada con antecedentes de diabetes, ictus o infarto de miocardio fue similar para cada trastorno, pero el riesgo de muerte aumentó sustancialmente con cada enfermedad adicional que tenía un paciente. El estudio se publica en el último número de JAMA.

La prevalencia de multimorbilidad está aumentando rápidamente. Existe evidencia considerable sobre el riesgo de mortalidad de tener cualquiera de estos trastornos por sí solos, pero todavía son escasos los datos sobre quienes padecen dos o tres problemas cardiometabólicos al mismo tiempo.

John Danesh, de la Universidad de Cambridge, en Reino Unido, y sus colaboradores estimaron la reducción en la esperanza de vida asociada con la multimorbilidad cardiometabólica. Se calcularon las tasas de mortalidad y de riesgo ajustadas por sexo y edad utilizando datos de la Colaboración de Factores de Riesgo Emergentes, que contó con 689.300 participantes. Los cocientes de riesgo de esta población de estudio se compararon con los del Biobanco del Reino Unido, con 499.808 participantes.

En comparación con los participantes sin antecedentes, quienes habían sufrido diabetes, infarto de miocardio o ictus registraban una tasa de mortalidad de casi el doble. Los que presentaban dos de esas patologías tenían una tasa de muerte cuatro veces superior, y la cifra se multiplicaba por ocho en quienes aunaban las tres enfermedades.

"Nuestros resultados recuerdan la importancia de medidas para prevenir la enfermedad cardiovascular en personas que ya tienen diabetes y viceversa: evitar la diabetes en personas que ya sufren enfermedad cardiovascular", escriben los autores.

Los resultados sugieren que las reducciones estimadas en la esperanza de vida asociadas con la multimorbilidad cardiometabólica son de una magnitud similar a las señaladas anteriormente para los factores de riesgo que más preocupan en salud pública, como fumar toda la vida (diez años de esperanza de vida menos) y la infección por VIH (una reducción de once años de esperanza de vida).

A la edad de 60 años, una historia de dos de estos trastornos se asoció con 12 años de esperanza de vida menos y una historia de tres de ellos se vinculó con 15 años menos. Los investigadores estimaron aún mayores reducciones en edades más tempranas, como 23 años de vida perdidos en los pacientes con las tres patologías a los 40 años.

Se observaron variaciones por sexo en las asociaciones entre la multimorbilidad cardiometabólica y la mortalidad. La relación entre la enfermedad cardiovascular basal y la reducción de la supervivencia fue más fuerte en hombres que en las mujeres, mientras que la vinculación entre la diabetes basal y la disminución de la supervivencia fue más fuerte para las mujeres. "Nuestras investigaciones futuras tratarán de aportar explicaciones para estas divergencias por sexo", señalan los científicos.

Los autores subrayan que sus resultados destacan la necesidad de equilibrar la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular.