Las previsiones presupuestarias son terribles, al menos en apariencia. Se habla del déficit de la sanidad catalana (850 millones de Euros “a devolver” sólo en 2011) y de cómo se va a ajustar la inversión y el gasto. Los ingresos, vistos los impuestos que pagamos, quedan de momento fuera de este comentario. Cataluña tiene transferida la sanidad desde hace décadas, con una insuficiencia presupuestaria ya desde el primer día que no ha hecho sino empeorar con el tiempo.
Invertimos en sanidad menos que otras Comunidades Autónomas: algo menos de 1.300 Euros/habitante/año y sostenemos un sistema sanitario complejo, de alta tecnología, muy avanzado en muchos casos, con un importante componente de investigación biomédica asociada.
Preocupantes son los diversos escenarios que se plantean al respecto. Por una parte, se ha hablado de recortar inversiones. Es muy probable que varios proyectos de nuevos hospitales o nuevos centros para hospitales ya antiguos queden “aparcados” durante, quizás, un largo periodo de tiempo. En algunos casos será soportable. En otros significará seguir intentando prestar la mejor asistencia posible en instalaciones inadecuadas, obsoletas y en algún caso casi indignas (valga como ejemplo algún servicio de Urgencias). También se contempla la posibilidad de recortar de nuevo los salarios del personal sanitario. En primera instancia, ya se equiparó, a efectos de las rebajas salariales de 2010, a los funcionarios/estatutarios con los trabajadores de los centros concertados (que tienen su contrato laboral y trabajan para una empresa no pública). Nos rebajaron entre el 5% (a casi todo el personal sanitario) y un máximo del 15% (a los directivos de “alto nivel”). Ahora se habla de una posible nueva “rebaja” del 5%-6%, a añadir a la “no subida” del IPC. Esto sin descartar una posible regulación de empleo en el sector.
Finalmente, los presupuestos de los hospitales y centros de asistencia primaria se reducirán, probablemente, en un 10%. ¿Cómo haremos para sobrevivir en estas condiciones? Difícil respuesta. La situación es preocupante y exige medidas prudentes y contundentes, con visión de futuro. Creo que todos, aunque tenemos comentarios particulares, estamos de acuerdo en el diagnóstico. En el tratamiento hay dudas razonables. Es el momento de confiar más en los profesionales sanitarios para capear la tormenta que ya nos está cayendo. Probablemente, somos nosotros los que mejor podemos hacer frente a cada situación concreta: cada hospital, cada centro de asistencia primaria, cada servicio sabe cómo puede contribuir solidariamente a este esfuerzo común de la mejor manera y sin que esto desmonte años de trabajo e ilusiones depositadas en muchos proyectos y, especialmente, sin que la calidad asistencial se deteriore. Necesitamos autonomia de gestión junto a transparencia y capacidad de rendir cuentas.
También esperamos decisiones importantes de nuestros responsables políticos. Un ejemplo es la necesidad de “adelgazar” la administración sanitaria, especialmente los equipos directivos de algunos hospitales y empresas públicas sanitarias. El actual presidente de la Generalitat, Artur Más, lo dijo bien claro durante su campaña: “Hay que adelgazar a base de eliminar grasa, no músculo”. Así sea.
Los ciudadanos confían en el sistema sanitario. Deben poder seguir haciéndolo. La crisis no debe afectar, más allá de lo razonable y asumible, a la esencia del sistema público. Hay muchas cosas que pueden mejorar en él y ahora deben necesariamente hacerlo para que éste siga sirviendo a su propósito original: garantizar el derecho a la protección de la salud de todos los ciudadanos de este país.
Parafraseando a Churchill (y perdón por citar cosas muy citables y sabidas), parece el mensaje parece evidente: “No tengo nada más que ofrecer que sangre, esfuerzo, lágrimas y sudor”. En otro discurso memorable, el propio Churchill hacía referencia a lo que a mi entender puede ser la clave del asunto que comentamos: “Dadnos las herramientas y nosotros terminaremos el trabajo”.
